Материалы

Бланк заявления о приеме в школу

Скачать заявление

Директору МБОУК ДОД

«Краснотурьинская ДМШ № 1»

Н. М. Егоровой

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего сына (дочь) в МБОУК ДОД «Краснотурьинская детская музыкальная школа № 1» для обучения по образовательной программе в области музыкального искусства*__________________________________________________________________________

*«Фортепиано», «Струнные инструменты», «Духовые и ударные инструменты», «Народные инструменты»

СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПАЮЩЕМ

1. Фамилия (ребенка) __________________________________________________________
2. Имя, отчество _______________________________________________________________
3. Число, месяц и год рождения _________________________________________________
4. Место рождения _____________________________________________________________
5. Гражданство ________________________________________________________________
6. Адрес фактического проживания _____________________________________________

7. В какой общеобразовательной школе обучается: № ______ класс ______ смена_____

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

ОТЕЦ: (ФИО) ____________________________________________________________________

Гражданство ______________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________________

Должность ________________________________________________________________

Телефон сотовый ___________________________ служебный ____________________

МАТЬ: (ФИО) ___________________________________________________________________

Гражданство ______________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________________

Должность ________________________________________________________________

Телефон сотовый ___________________________ служебный ____________________

На процедуру отбора для лиц, поступающих в целях обучения по образовательной программе в области музыкального искусства, согласен (а).

Подпись родителя (законного представителя) ___________________ / ___________________/

«________» _________________ 20 г.

С Уставом школы, лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами, с правами и обязанностями обучающихся, с правилами подачи апелляции при приеме по результатам проведения отбора детей ознакомлен (а).

Подпись родителя (законного представителя) ___________________ / ___________________/

«________» _________________ 20 г.

В целях заключения и выполнения договора на получение дополнительного образования даю своё согласие на обработку и передачу персональных данных ребёнка, родителей (законных представителей).

Подпись родителя (законного представителя) ___________________ / ___________________/

«________» _________________ 20 г.

ПРИМЕЧАНИЕ: к заявлению прилагаются следующие документы:

копия свидетельства о рождении ребенка; копия документа, удостоверяющего личность подающего заявление родителя (законного представителя) ребенка; фотография ребенка.

В СЛУЧАЕ ПОСТУПЛЕНИЯ В ШКОЛУ ОБЯЗУЮСЬ

1. Знать и выполнять требования Устава Школы и других локальных нормативных актов в части, касающейся прав и обязанностей родителей (законных представителей).
2. Обеспечивать посещение занятий ребенком согласно учебного расписания.
3. Обеспечивать ребенка за свой счет необходимыми учебными принадлежностями и учебной литературой.
4. Приводить ребенка на занятия со сменной обувью.
5. Обеспечивать домашние занятия ребенка.
6. Извещать школу о причинах отсутствия ребенка на занятиях.
7. Проявлять уважение к преподавателям, администрации, техническому персоналу, другим учащимся школы.
8. Возмещать ущерб, причиненный ребенком имуществу школы, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. В случае заболевания ребенка освободить его от занятий и принять меры к его выздоровлению.

Подпись родителя (законного представителя) ___________________ / _________________/

ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ ПО ОТБОРУ ДЕТЕЙ

Музыкальные данные и творческие способности	Баллы
Слух
Память
Ритм
Музыкальный инструмент
Особые замечания
Общий балл

Председатель комиссии _________________________

Члены комиссии ___________________________________

___________________________________

Решение приемной комиссии:

Зачислить в ___________ класс по дополнительной предпрофессиональной ОП в области музыкального искусства « _________________________________________________________»

с «_____» _________________________ 20 ____ г. (приказ по МБОУК ДОД «КДМШ № 1» от « _____» ____________________ 20 _____ г. № __________.

Зам. директора по УВР _____________________

« ________» ________________________ 20 ______ г.